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医疗报销有时间限制吗? 参保人使用医保报销要注意了
来源:中国市场网综合 2021-10-25 13:30:01

在如今,参保人使用医保报销的时候,要注意时间的问题,部分参保人因为太长时间没有进行报销,导致最终报销失败,这是需注意的地方,那么医疗报销有时间限制吗?下文就来带大家了解一下。

医疗报销是有时间限制的,但不同的地区有不同的标准,例如在深圳,先行支付医疗费用的需要在出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。在上海,医疗报销应该在开具收据之日起的3个月内申请。

根据有关的规定,超过医疗保险报销时间的,一般不予报销,当年报销医疗费用,不隔年报销,如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,所以使用医保报销的时候,要注意有关的信息。

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79种门诊慢性病可报销

党史学习教育开展以来,市医保局先后出台一系列医保新举措,着力提升医保为民、医保惠民、医保便民力度,为全市参保群众看病就医保驾护航。其中,为进一步规范基本医疗保险门诊慢性病服务管理,减轻参保人员门诊医疗费用负担,提高医疗保险基金使用效率,制定印发了《济宁市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》(以下简称《办法》),该办法于9月1日起施行。

《办法》对我市职工、居民医保门诊慢性病病种进行了重新调整,分别由60种、56种统一增加至79种 (甲类病种9种,乙类病种70种)。

门诊慢性病报销待遇

居民医保方面

●起付标准:一个自然年度内,居民医保基金支付的起付标准为500元;在中医医疗机构定点的,起付标准为400元;尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。

●支付比例:甲类病种居民基本医疗保险基金支付比例为70%;乙类病种在一、二、三级医疗机构支付比例分别为65%、55%、45%(肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、耐多药结核和广泛耐药结核等病种在一、二、三级医疗机构的支付比例为65%、60%、60%)。

●最高支付限额:一个自然年度内,甲类病种居民基本医疗保险基金最高支付限额为7万元,乙类病种最高支付限额为5000元。患两种以上(含两种)甲类慢性病的,最高支付限额为15万元;患两种以上(含两种)乙类慢性病的,最高支付限额为6000元;同时患甲类和乙类慢性病的,按甲类病种支付比例,最高支付限额为7.5万元。

职工医保方面

●起付标准:一个自然年度内,职工医保基金支付的起付标准为1000元;在中医医疗机构定点的,起付标准为900元;尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。

●支付比例:甲类病种职工基本医疗保险基金支付比例为85%,乙类病种支付比例为75%;进入市级统筹大病保险的,支付比例为90%。

●最高支付限额:一个自然年度内,门诊慢性病费用最高支付限额与住院费用合并计算,执行职工医保及大病保险基金支付限额。(来源:股城网 腾讯网)

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